CAP

Parcours intensif pour situations complexes de handicap psychique

Projet en cours d’instruction par l’Agence Régionale de Santé.

Le constat

Certaines personnes cumulent un handicap psychique, des troubles graves du comportement (violence, automutilation, mises en danger) et des troubles associés. Les établissements les refusent ou les excluent, l’hôpital traite la crise puis les renvoie dans un cadre inchangé, et leurs proches assument seuls les périodes de crise. Environ 7 000 adultes français étaient accueillis en Belgique en 2022, dont 42 % venaient d’Île-de-France (Cour des comptes, 2024). Même les déplacements deviennent un obstacle : le transport adapté et les ambulances ne sont pas pensés pour elles.

Notre réponse : un seul parcours, un seul référent

CAP accompagne chaque personne de l’évaluation au suivi après la sortie, avec le même référent du début à la fin.

1. Évaluer. Une évaluation globale de 2 à 4 semaines (santé, douleur, communication, environnement) pour comprendre ce qui déclenche les crises.

2. Planifier. Un projet de soins, un plan de soutien comportemental et un plan de crise, écrits avec la personne, sa famille et un pair-aidant.
3. Stabiliser. Un séjour de 1 à 6 mois dans une unité de 12 places qui associe soins et accompagnement médico-social, avec des équipes nombreuses et formées, et la volonté de réduire l’isolement et la contention.
4. Préparer la sortie. Un « passeur » accompagne la personne et son futur lieu de vie : séjours d’essai, formation de l’équipe d’accueil, droit de retour.
5. Soutenir dans la durée. Une équipe mobile intervient au lieu de vie, les aidants bénéficient de répit, et un suivi est assuré à 3, 6 et 12 mois.

CAP Mobilité : le transport sécurisé

Pour les personnes que le transport adapté et les ambulances classiques ne peuvent pas prendre en charge, CAP Mobilité propose un accompagnement dans un véhicule aménagé. Chaque trajet est assuré par un binôme : un éducateur spécialisé formé à la prévention et à la gestion des crises et une infirmière spécialisée dans les comportements difficiles et le handicap. Le service servira les personnes accompagnées par UPT Handicap, les familles d’Île-de-France et les structures sanitaires et médico-sociales qui en auront la nécessité.

Un observatoire public des contraintes :

Nous recensons chaque isolement et chaque contention, nous analysons pourquoi ils ont eu lieu, et nous publierons régulièrement des données anonymisées. La transparence est notre première garantie.

À qui s’adresse CAP ?

Aux adultes de 18 ans et plus, en Île-de-France, en situation complexe de handicap psychique avec troubles graves du comportement, pour qui les solutions existantes ont échoué ou n’existent pas. CAP s’adresse aussi à leurs proches, aux établissements, aux services de psychiatrie et aux équipes qui les accompagnent. Les adultes d’Île-de-France aujourd’hui accueillis en Belgique peuvent aussi être concernés.

Nos engagements :

• La personne et sa famille participent aux décisions à chaque étape.
• Un séjour est temporaire et vise toujours un lieu de vie ordinaire ou adapté.
• La contrainte n’est jamais une routine : elle reste un dernier recours, tracée et analysée.
• Des personnes ayant une expérience vécue travaillent dans l’équipe, comme pairs-aidants.
• Un évaluateur externe mesurera les résultats.

…